白点癫风中医叫什么_白癜风中医诊断

1.中医诊断学-望诊-最全笔记整理

2.与特发性点状白斑是一回事吗?

3.早期症状有哪些？初期症状

分类: 医疗健康

问题描述:

我朋友身体健康，生活习惯也很正常．只是有夜班．最近发现手上有，谁知道它的起因是什么啊，有什么有效的治疗方法？谢了

解析:

不传染

■的中医中药治疗

是一种常见的后天性表皮色素脱失性皮肤病，中医称为“白癜”或“白驳风”，在皮肤上可出现大小不等的圆形或椭圆形白斑，边界清晰，边缘色素较深。近代研究表明，除皮肤外，还会累及眼、耳等，该病发生于任何年龄、性别和人种，其中以 20~30 岁的青年人为多见，一般人的发病率约占 1~4% ，近年来有逐年上升的趋势。好发于皱褶及暴露部位，易诊断难治疗，且影响美观。目前，国内外均缺乏较为满意的疗法，然而中医对此病的论述及治疗已有悠久的历史，积累了丰富的经验，现就近 10 年来有关中医治疗情况综述如下：

一、内外合治法

中医通常用辨证论治的方法治疗。一般来说，由于患者各自的体质不同，引起的病因各异，因而治疗方法也不一样。

1 、补益气血法

病人气血亏虚，兼风邪外袭，营卫失和。多属稳定期，主要表现为白斑浅淡，伴神疲乏力，面色晃白，舌质淡，脉沉细而涩。

治宜补气益血，兼祛风和血。

商氏 [1] 等用自制消白方Ⅱ号（党参 15 克，黄 20 克，白术 10 克，茯苓 20 克，丹参 20 克，红花 10 克，当归 10 克，防风 10 克，白蒺藜 20 克，何首乌 20 克，砂仁 6 克，白扁豆 10 克，山药 10 克）水煎内服，每日 1 剂，日服 2 次。儿童用量酌减。白斑发生于面部者，加柴胡 10 克或白芷 10 克，头部加羌活 10 克或川芎 10 克，项背部加葛根 20 克；腰 部加续断 10 克；上肢加姜黄 10 克；下肢加牛膝 10 克；泛发者加威灵仙 10 克；进展期者加乌梅、五味子各 10 克等等，同时配合外搽氮芥酒精或补骨脂酊，每日 2 ～ 3 次。共治 84 例患者，痊愈 17 例，总有效率为 78.57 ％。

2 、补益肝肾法

病人肝肾阴虚，兼气血失和，肌肤失养。病程较长，白斑局限或泛发。毛发变白，皮肤干燥，伴头晕耳鸣。腰膝酸软，舌淡红少苔，脉细弱。

治宜补益肝肾，活血祛风。

于氏 [2] 用内服中药与局部外用药物相结合的治疗方法，内服自拟“滋补肝肾消白汤”（当归、赤白芍、生熟地、川芎各 10 克，女贞子、补骨脂、生黄 各 15 克，何首乌、白蒺藜、黑芝麻各 30 克，柴胡、防风、白术、枸杞、菟丝子、红花各 10 克），水煎服，每日 1 剂，日服 2 次，儿童用量减半。面部白斑酌加白芷 10 克或川芎 10 克，头部白斑加羌活 10 克或槁本 10 克，颈背部白斑加葛根 10 克，腰腹部白斑加川断 10 克，上肢白斑加桑枝 10 克或桂枝 10 克，下肢白斑加牛膝 10 克或独活 10 克，泛发性白斑加威灵仙 12 克，进展期白斑加乌梅 10 克、五味子 10 克等。外用药选择使用复方补骨脂酊、乌梅酊或氮芥酊局部外擦，每日 2~3 次。治疗 90 例患者，痊愈 19 例，显效 40 例，有效 21 例，有效率 88.8 ％。

邢氏等 [3] 以“补肾活血祛风汤”（制首乌 30 克，黑芝麻、白蒺藜、熟地、生地各 20 克，当归、白芍各 15 克，丹皮、赤芍各 12 克，川芎 15 克，黄 20 克，防风 12 克，麻黄 6 克，补骨脂 15 克，荆芥 12 克，桑椹子 20 克，浮萍 12 克，丹参 20 克，旱莲草 30 克）治疗 36 例，总有效率达 75% 。

王氏 [4] 用“祛风清斑汤”（黑芝麻 30 克，黑桑椹、补骨脂各 20 克，当归、丹参、白蒺藜各 15 克，首乌 20 克，红花 10 克，防风、川芎各 15 克）结合外用方（金钱草 20 克，补骨脂 30 克，红花 10 克，白蒺藜 20 克，冰片 2 克，用 60o 白酒 500 克，浸泡一周后外用，每日早晚两次外擦皮损部位，适当摩擦，增加日照，以出现明显红斑水疱为度）治疗 41 例，总有效率 80% 。

3 、祛风通络法

病人因风湿外侵，经脉不利，肌肤失养。发病及蔓延快，白斑多发于头面或泛发全身，局部常有痒感，苔薄白，脉浮。

治宜祛风除湿，和血通络。

邹氏 [5] 等用祛风和血通络丸（白蒺藜 80 克，苍术 50 克，苦参 40 克，麻黄 50 克，白鲜皮 80 克，旱莲草 100 克，皂角刺 80 克，桃仁 80 克，红花 80 克，檀香 40 克，片姜黄 80 克，生熟地黄各 120 克，何首乌 l00 克，黑芝麻 l00 克，赤芍 80 克，补骨脂 80 克，川芎 80 克，桑螵蛸 80 克，当归 80 克，桑椹子 l00 克，共研细末，炼蜜为丸）内服，早晚各 2 丸，儿童量减半。共治疗 113 例，其中 65 例白斑面积缩小 l/2 以上， 22 例白斑面积缩小在 ? ～ 1/2 之间，其显效率为 58.3 ％。

4 、行气活血法

病人多为气滞血瘀，临床表现为大小不等的斑点或片状，边缘清楚、光滑，伴肢体困重而痛，舌质紫暗，或有瘀点，脉弦涩。

治宜行气活血。

张氏 [6] 用内服“消瘢汤”（当归尾 15 克，丹参 18 克，丹皮 15 克，赤芍 12 克，姜黄 12 克，红花 12 克，桂枝 10 克，白蒺藜 30 克，郁金 12 克，月季花 6 克，豨莶草 12 克，何首乌 15 克，白癣皮 15 克，蛇床子 12 克，甘草 6 克；水煎服，儿童酌情减量。每日 1 剂， 15 日为 1 疗程，间隔 10 日再服第 2 疗程），外搽“消瘢液”（取番木 面 30 克，蛇床子 30 克，红花 30 克，白花蛇 3 条，生姜片 50 片，麝香 3 克，蟾酥 2 克。浸泡于 75 ％酒精 500 毫升中，入瓶密封， 3 周后过滤即得），结合梅花针击刺患处（同时外搽“消瘢汤”，每日 1 次， 15 次为 1 疗程，时隔 10 日再进行第 2 疗程）。治疗 120 例，总有效率为 86.8 ％。

5 、疏肝理气法

病人多为肝郁气滞，临床表现为白斑无固定好发部位，色泽时明时暗，常随情绪变化而加剧，女性多见，常伴胸闷暖气、性急易怒、月经不调及乳中结块等，苔白，脉弦。

治宜疏肝理气。

尹氏 [7] 用自拟方（炒柴胡、白芍、香附、当归、防己、苍耳草各 15 克，川芎 20 克，刺蒺藜 45 克，炙何首乌、黄 、自然铜各 30 克，红花、补骨脂各 10 克）水煎服。发于头面部加升麻、白芷；发于胸腹部加瓜蒌皮、郁金；发于下肢加牛膝；肝肾阴虚者加旱莲草、黑芝麻；血瘀明显者加水蛭、丹参。每剂药煎服 4 次，每日 2 次，留少许药汁用纱布浸之外搽，每日 4~5 次。共治 56 例，总有效率 88 ％。

二、局部外治法

近年来，用中药局部外治的报导增多，主要制剂为酊剂、浸剂，亦有散剂、膏剂等，因直接作用于病变部位，疗效迅速、肯定，尤其以局限型为最好。

张氏等 [8] 自制复方“补骨脂酊”（以补骨脂 300 克，乌梅 150 克，黄连 100 克，用 95 ％乙醇 1000 毫升浸泡两周后，取滤液即得），外涂患处，每日 3~4 次。共治 48 例，总有效率 65.2% 。

王氏 [9] 用自制复方“补骨脂酊”（补骨脂 200 克，骨碎补 100 克，黑芝麻 50 克，石榴皮 50 克，白芷 50 克，菟丝草 50 克， 75 ％酒精 1000 毫升。将以上中药碾碎，放入酒精中浸泡 7 天，去渣，装玻璃器具中密封备用；外搽皮损处，每日 2~3 次，外搽后在阳光下照射 10~20 分钟， 30 天为 1 疗程）治疗 45 例，总有效率 88.89% 。

杨氏 [10] 自制“脂芷酊”（取中药补骨脂 100 克，白芷 20 克，红花 20 克，当归 20 克，浸入 50 ％的酒精 500 毫升内，密封一周后用。每天下午 3~4 时，在户外朝太阳外擦患处。夏、秋季，儿童晒 3~5 分钟，成人晒 5~10 分钟；冬、春季，儿童晒 5~10 分钟，成人晒 10~15 分钟， 10 天为一疗程。治疗过程中皮损处可出现潮红、瘙痒、疼痛、丘疹或，皮疹严重者，可暂停 3~5 天，并外涂消炎膏，好转后再继续外搽药水，连续治疗三个疗程）外搽治疗 80 例，总有效率 70% 。

三、现代研究进展

近年来，应用中医药治疗的实验研究报导已有较多进展，主要通过研究常用中药对黑素生物合成过程中的关键 —酪氨酸 的激活或抑制作用，为临床用中药治疗提供选药借鉴。

成氏 [11] 等研究探讨黑素再生中药对患者免疫功能的影响。结果发现，患者在用中药治疗后的免疫球蛋白 IgA 、 IgG 较治疗前有非常显着的改善（ P<0.01 ）， IgM 变化无显着性差异，认为黑素再生中药能提高机体免疫水平，具有降低体液免疫及增强细胞免疫等功能。

李氏 [12] 等为研究复方中药对酪氨酸 活性的影响，筛选有作用的中药方剂，为中药治疗提供实验依据。通过计算机排序选定应用频次较高的治疗中药复方 5 首，应用蘑菇酪氨酸 多巴速率氧化法体外测定酪氨酸 活性。结果发现，白驳片、丸、柴胡疏肝汤、白蚀丸组酪氨酸 活性增高（ P<0.01 ），丸组方中药补骨脂、当归、地肤子、刺蒺藜对酪氨酸 活性均有激活作用，其中补骨脂较高，刺蒺藜次之，当归、地肤子较弱，显示白驳片、丸、柴胡疏肝汤、白蚀丸可使酪氨酸 活性增高；丸组方中药补骨脂、当归、地肤子、刺蒺藜对酪氨酸 活性有激活作用。

近来，为研究的发病机理及药物疗效，已有学者开始研究制作动物模型。龙氏 [13] 等连续应用 5 ％氢 20 、 30 、 40 天，使豚鼠皮肤黑色素明显减少，血清中 MAO 和 ChE 活性增加，免疫球蛋白 IgG 、 IgA 和 IgM 增多。尤其是 IgM ，在用药 40 天后的增加，与正常对照组比较，有显着性差异，显示用 5 ％氢 使动物患有类似作用。

四、小 结

病因虽很复杂，且治疗也相当困难，但在祖国医学的宝库中仍能挖掘出许多行之有效的方药。在临床上只要辨证论治得法，还是能取得较为满意的疗效的。一般而言，对于局限型、稳定期、皮损范围小的病人，可选用局部外治法；对于泛发型、进展期、皮损大而多的病人，可选用内外合治法，或中西医结合综合疗法。对预后而言，病程短、范围小、仅颜面部白斑的病人，预后较好；而病程长、范围大、进展期、节段型白斑者，预后较差。当前，对于的治疗研究比较多，但实验研究尤其是动物实验方面，还是比较少，近来已有学者开始研究制作动物模型，这对于发病机理以及药物筛选研究提供了一条很有价值的途径。

中医诊断学-望诊-最全笔记整理

是一种后天性获得性的色素脱失性皮肤病，的病因比较复杂，但是基本认同它是一种跟自身免疫相关的皮肤病，身体里产生的自身免疫的抗体，或者炎症细胞导致黑素细胞产生黑素的功能下降，或者直接破坏了黑素细胞，所以导致皮肤的发白。很多患者自身免疫的紊乱和精神因素有很大关系，还有一些的患者本身也可以查到一些自身抗体。在临床表现上，表现为一片或者多片色素的减退斑，边界是很清楚的，时间长了以后就变成色素脱失斑，什么部位都可以出现的皮损，而的皮损一般没有任何自觉症状，而且除了颜色的改变以外，皮肤的质地没有改变。

与特发性点状白斑是一回事吗?

望神

（一）得神（常见于正常人）临床表现：神志清楚，语言清晰，面色荣润，含蓄不露，表情自然，两目灵活，明亮有神，反应灵敏，活动自如，呼吸平稳，肌肉不削。临床意义：提示精气充盛，体健神旺，为健康者的表现。若有病，则提示精气未衰，病轻易治，预后良好。

（二）失神

1.精亏神衰

（1）临床表现：精神萎靡，甚则意识模糊，语声低微，面色无华，晦暗暴露，两目晦暗，呆滞无光，反应迟钝，动作艰难，呼吸气微或喘促，形体消瘦，甚至骨枯肉脱，手撒尿遗。

（2）临床意义：提示精气大伤，机能衰减，多见于慢性久病之人，预后不良。

2.邪盛神乱

（1）临床表现：壮热烦躁，四肢抽搐，或神昏谵语，循衣模床，撮空理线，或猝倒神昏，两手握固，牙关紧闭等。

（2）临床意义：提示邪气亢盛，热扰神明，机能严重障碍，多见于急人，病情较重。

（三）神久病、重病之人，已经处于失神状态，却突然出现某些神气暂时“好转”的虚表现。

（1）临床表现：本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清，想见亲人，或言语不休，但精神烦躁不安；本为面色晦暗，却一时出现两颧泛红如妆；本为目光晦滞，突然目光转亮而外露；原本身重难动，忽思起床活动，但并不能自己转动；本来毫无食欲，及不能食，突然索食，且饮食增多，甚者暴食等。（2）临床意义：提示脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危，常是重病病人临终前的预兆。

望面色

（一）常色与病色1.常色常色表现为微黄透红，光明润泽。分主色、客色。2.病色疾病状态时的面部色泽。其特点是晦暗、暴露。

（二）五色主病

1.赤色主热证，也可见于戴阳证。满面通红者——实热证。午后两颧潮红——阴虚证。久病重病面色苍白，仅颧红如妆，游移不定者，属戴阳证。因肾阳虚衰，阴盛格阳，虚阳上越所致。

2.白色主虚证（气虚、血虚、阳虚）、寒证、失血。面色淡白无华——血虚或失血证。面色白——阳虚证；若伴虚浮——阳虚水泛证。面色苍白，属阳气暴脱、气血暴脱或阴寒内盛证。

3.**主脾虚、湿证。

（1）面色淡黄，枯槁无华——萎黄——脾胃气虚。

（2）面色淡黄而虚浮——黄胖——属脾虚湿蕴证

（3）黄疸：指面目及一身俱黄者。其中，色黄鲜明如橘皮色者，属阳黄，主湿热证；面黄晦暗如烟熏者，属阴黄，主寒湿证。

4.青色主寒证、痛证、血瘀、惊风。为气血不通，经脉瘀阻所致。面色淡青或青黑者，属寒证，常伴有剧烈疼痛。面色青灰，口唇青紫，属心脉瘀阻证，多伴有心胸刺痛等症。小儿高热，见两眉之间、鼻柱、唇周色青，为热闭心神所致，为惊风先兆。

5.黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。

（1）面黑黯淡——多属肾阳虚。

（2）面黑干焦——多属肾阴亏虚。

（3）眼眶周围色黑——肾虚水饮或寒湿带下。

（4）面色黧黑、肌肤甲错——瘀血久停。

望形态

（一）望形体肥胖体重超过正常标准20%者。其特点是头圆形，颈短粗，肩宽平，胸厚短圆，大腹便便，体形肥胖。胖而能食，肌肉坚实，为形盛有余，身体健康。肥而食少，肉松皮缓，是形盛气虚，属脾虚湿盛证。消瘦体重明显下降，较标准体重减少10%以上者。形瘦食少，属脾胃虚弱证。形瘦食多，属胃火炽盛证。

（二）望姿态动静姿态喜动者，多属阳证、热证、实证。喜静者，多属阴证、寒证、虚证。

望头面五官

（一）望头面

1.头形

（1）头大：属先天不足，肾精亏损，水液停聚于脑所致。

（2）头小：因肾精不足，颅骨发育不良所致。

（3）方形：属先天不足，后天失养，颅骨发育不良所致。

2.囟门

（1）囟填：即囟门突起。属实证，常因温病火邪上攻，或脑髓有病，或颅内水液停聚所致。

（2）囟陷：即囟门凹陷。因吐泻伤津、气血不足和先天精气亏虚、脑髓失充所致，属虚证。

（3）解颅：即囟门迟闭。是肾气不足，发育不良的表现，多见于佝偻病患儿，常兼有“五软”（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、“五迟”（立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟）等症状表现。

3.头发

1.发黄指发色黄干枯，稀疏易落的症状。见于大病之后，或慢性虚损病人，

2.发黄稀疏而细，干枯，缺乏光泽，易折易落者，属精血不足证。

3.小儿发结如穗，枯黄无泽，多属于疳积病，因先天不足或后天失养所致。

4.发白指青少年白发。发白伴有耳鸣、腰酸等症属肾虚；伴有失眠健忘等症为劳神伤血所致。

4.脱发

1.突然片状脱发，脱落处显露圆形或椭圆形光亮头皮而无自觉症状，称为斑秃——血虚受风

2.青壮年头发稀疏易落，伴有腰膝酸软、健忘、眩晕——肾虚。

3.头皮搔痒，头发脱落、多屑多脂者——为血热化燥。

（二）望目

1.目的脏腑分属目部的脏腑相关部位是：

瞳仁属肾，称为“水轮”；目内眦及外眦的血络属心，称为“血轮”；黑睛属肝，称为“风轮”；白睛属肺，称为“气轮”；眼胞属脾，称为“肉轮”

2.望目形

（1）目胞浮肿：多为水肿的表现。系脾湿不运，水湿内停所致。

（2）眼窝凹陷：吐泻后津伤液脱或气血不足。

（3）眼球突出：兼喘咳上气者，属肺胀，为痰浊阻肺，肺气不宣，呼吸不利所致。兼颈前肿块，急躁易怒者，为瘿气，因肝郁化火，痰气郁结所致。

（4）针眼、眼丹：睑缘肿起结节如麦粒，红肿较轻者，名为针眼；胞睑漫肿，红肿较重者，名为眼丹。二者皆为风热邪毒或脾胃蕴热上攻于目所致。

3.望目态

瞳孔缩小——药物中毒

瞳孔散大——可见于颅脑损伤、出血中风病等，提示病情危重；若两侧瞳孔完全散大，对光反射消失则是临床死亡的指征之一。

目睛凝视——指病人两眼固定，不能转动。两眼固定前视者，称为瞪目直视；两眼固定上视者，称为戴眼反折；目睛偏向一侧为斜视，多因肝风内动或脏腑精气耗竭所致，属病重。

小儿睡眠露睛——脾气虚弱，气血不足，胞睑失养所致。常见于吐泻伤津和慢脾风的患儿。

胞睑下垂双睑下垂——为先天不足、脾肾亏虚；

单睑下垂——因脾气亏虚和外伤所致；也可见于中风病危候和颅脑病变。

（三）望齿龈

1.牙齿

牙齿干燥，为热盛伤津，胃阴已伤所致。

齿燥如石，是胃肠热极，津液大伤而成。

齿燥如枯骨，为肾精枯竭，精不上荣之重证。

牙齿枯黄脱落，见于久病者，多为骨绝，属病重。

齿焦有垢，为胃肾热盛，但气液未竭。齿焦无垢，为胃肾热甚，气液已竭。

动态：牙齿稀疏松动，齿根外露，为肾虚、虚火上炎所致。

咬紧牙关难开者，为风痰阻络，或热盛动风所致。

病中咬牙齘齿，属热盛动风证。

睡中齘齿，为胃热或虫积所致，亦可见于常人。

2.牙龈

（1）色泽：牙龈淡白，为气虚或失血所致，属虚证。牙龈红肿兼疼痛者，为胃火亢盛所致，属实热证。

（2）形态牙龈肿胀：牙龈红肿者，为胃火上炎所致，属实热证；牙龈肿胀不红者，为虚火，或为湿证。牙龈干瘪：龈肉萎缩，牙根暴露，牙齿松动者，称为牙宣。为胃阴不足，或肾气亏虚，虚火燔灼所致。牙缝出血：牙缝血丝鲜红，甚者染齿，称为齿衄。牙龈红肿热痛而出血者，为胃火上炎、心肝火盛所致；牙龈不痛不红微肿而出血者，为脾不统血或肾火伤络所致。齿龈溃烂：牙龈红肿溃烂，流腐臭血水，甚则唇腐齿落者，称为牙疳。因外感疫疠之气，毒火上燔所致。

（四）望咽喉

1.色泽咽部深红，肿痛明显者，由肺胃热毒上攻咽喉所致，属实热。咽部嫩红，肿痛不显者，由肾阴亏虚、虚火上炎所致，属阴虚证。咽部淡红微肿，或漫肿，为痰湿凝聚所致。

2.形态

（1）红肿：一侧或两侧咽喉红肿肥大，形如乳头或乳蛾，表面或有脓点，咽痛不适者，称为乳蛾，属肺胃热毒证。

（2）成脓：若咽部肿痛，肿势高突，色深红，周围红晕紧束，发热不退者，为脓已成；肿势散漫，无明显界限，疼痛不甚者，为未成脓。

（3）溃烂：咽部溃烂，周围红肿，为实证、热证。咽部溃烂，分散浅表者，为肺胃之热尚轻或虚火上炎所致；溃烂成片或洼陷者，为肺胃火毒壅盛所致。咽部渍腐日久，周围淡红，或苍白者，属虚证。（4）伪膜：指咽部溃烂处表面所覆盖的一层黄白或灰白色膜。伪膜松厚，容易拭去者，是肺胃热浊之邪上壅于咽所致，病情较轻。伪膜坚韧，不易拭去，重剥出血，很快复生者，为白喉，又称“疫喉”，因肺胃热毒伤阴而成，多见于儿童。

望皮肤

（一）斑疹

1.斑皮肤黏膜出现深红色或青紫色片状斑块，平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色的症状。斑色红紫，形似锦纹，兼身热烦躁、舌红苔黄、脉数等症者，为阳斑，由外感温热邪毒而发。斑色青紫，稀少隐现，兼面色淡白无华、肢凉脉虚等症者，为阴斑，由脾气虚弱或阳衰寒凝所致。

2.疹皮肤出现红色或紫红色粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色的症状。疹色桃红，形似麻粒，由发际颜面渐及全身，并按出现顺序逐渐消退者，为麻疹，因外感风热时邪所致。疹色淡红，细小稀疏，皮肤瘙痒，症状轻微者，为风疹，系外感风邪所致。皮肤上突然出现淡红或淡白色丘疹，形状不一，小似麻粒，大如花瓣，皮肤瘙痒，搔之融合成片，出没迅速者，为瘾疹，系外感风邪或过敏所致。3.或白驳风——指局部皮肤出现点、片状白色改变，大小不等，边界清楚——多因风湿侵袭，气血不荣所致。

（二）望疮疡（核心考点）?

痈——红肿高大，根盘紧束——阳证。具有未脓易消、已脓易溃、脓液黏稠、疮口易敛的特点。由湿热火毒蕴结，气滞血瘀所致，属阳证。

疽——漫肿无头，肤色不变或晦暗，不热少痛者——属阴证。具有未脓难消、已脓难溃、脓汁稀薄、疮口难敛、溃后易伤筋骨的特点。为气血亏虚，阴寒凝滞所致，属阴证。

疔——顶白形小如粟，根硬较深，麻木痒痛。多发于颜面和手足。多因竹木刺伤，或外感风热火毒、疫毒等所致。

疖——形小而圆，红肿热痛不甚，容易化脓，出脓即愈者。常因外感热毒或湿热蕴结所致。

望排泄物与分泌物

（一）望痰

1.白痰痰白清稀，量较多者，因寒邪阻肺，津凝成痰，或脾阳不足，湿聚为痰而致，属寒痰。痰白滑，量多，易于咳出者，因脾虚湿聚成痰所致，属湿痰。痰白质黏，量少难于咳出，因燥邪伤肺或阴虚肺燥所致，属燥痰。

2.黄痰痰黄黏稠有块者，因邪热犯肺，煎津为痰而成，属热痰。

3.痰中带血痰中带有血丝或鲜血，或有血块，因阴虚火旺或热邪灼伤肺络所致。

（二）望涕

1.清涕新病鼻塞流清涕，属外感风寒证。阵发性清涕，量多如注，伴喷嚏频作者，为鼻鼽qiú，属风寒束肺证。

2.浊涕新病鼻流浊涕，属外感风热证。久流浊涕，质稠量多，气腥臭者，为鼻渊，属湿热蕴滞证。

望小儿指纹

望小儿指纹，指观察3岁以内小儿两手食指掌侧前缘部浅表脉络的形色变化来诊察病情的方法。

（一）正常小儿指纹在食指掌侧前缘，隐隐显露于掌指横纹附近，纹色淡红，呈单支且粗细适中。（二）小儿指纹病理变化的临床表现及其意义

1.红紫辨寒热?指纹色鲜红，属外感表证、寒证。指纹色紫红，属里热证。指纹色青，主惊风证、痛证。指纹色淡白，属脾虚、疳积。

2.淡滞定虚实色淡为虚；浓滞为实。

3.浮沉分表里?浮现明显为病邪在表，病轻易治；沉隐不显，病邪在里，病重难治。

4.三关测轻重风关以内，为邪在络；在气关，为邪在经；在命关，为邪入脏；透关射甲，即指纹一直延至指端爪甲者，预后不良，病情凶险。

早期症状有哪些？初期症状

作为一种常见的皮肤类疾病，是由于后天皮肤类色素脱失而引发的局部白色斑片。该病以局部或泛发型色素脱失形成白斑为特征，是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是一种影响美容的常见皮肤类疾病，具有易诊断、治疗难的特点。中医医学称之为或白驳风。此病在世界各地均有发生，发病人群普及广泛，上至白发苍苍老人，下至嗷嗷待哺的婴儿，男女发病无明显差别。特发性白斑也称之为老年性白斑，对成型进行性白斑，特发性点状色素减少症。虽然将其称之为老年性白斑但是其发病年龄有报道小至3岁，而以50岁以上发病居多。其中患者的白斑病为皮损色素完全脱失，呈现瓷白色斑，白斑大小形态不一，境界清楚，边缘有色素沉着增加，无自觉症状，暴晒后易出现红斑，甚至水泡，自觉有灼痛、炎症后，白斑可比原发范围大，皮损可发生于任何部位，但较常见于指背、腕、前臂、面颈、及其周围。的诊断特点一、白斑的形态在发病初期有时白斑边界不清,与周围皮肤边界模糊,白斑稳定后与周围正常皮肤境界清楚,部分患者在发展期边缘发红,略微隆起.白斑数目多少不等，可能1-2片，大部分时候出现在皮肤暴露的部位上。二、白斑的颜色发病初期皮损可为较淡的色素减退斑;白斑的颜色多为淡白色或乳白色，病情进展期部分白斑边缘有炎性红晕;紫外线照射后白斑可发红,与周围色素沉着的皮肤相比颜色反差更大,白斑境界更加清晰.有时白斑上可见色素沉着的斑点或斑片,或在白斑与正常皮肤之间有褐色的中间带。三、自觉症状发病一般没有自觉症状,不会有瘙痒、脱屑、萎缩等自觉症状,部分患者在发病前或是病情加重时会有局部皮肤瘙痒的感觉。特发性点状白斑的诊断特点一、点状白斑病的白斑绝大多数为圆形和椭圆形，直径一般不超过黄豆截面的直径，最大直径不超过1.0cm，色为由淡白逐渐变为瓷白色，边界清楚，点状白斑不再继续扩大，融合等，但数目随年龄增长，白点有增多趋势，一般多为1-10个。二、点状白斑病的白斑分布在胸、背、四肢、腰、腹、颈部。躯干、四肢最多见，白斑分布可对称或不对称。三、点状白斑病的白斑日久可萎陷，略低于周围正常皮肤。有的学者认为此病使老年皮肤退化表现之一。

是一种皮肤色素脱失导致皮肤局部出现白斑的一种皮肤疾病，其主要由于皮肤内黑色素细胞功能缺失导致的疾病，全身各个部位都有可能发病，而且具有一定的传染性和扩散性，因此一旦发现的症状应该及时就医治疗诊断，以防止扩散。下面一起来看看的早期症状表现。

1、出现白斑

患者早期时，会出现不太明显的早期白斑。这种情况如发生在肤色较白的人身上，常难以及时作出诊断。不过这些白斑也有其特点。

1、脱色斑数目少。一般仅1-2片，而且多出现在暴露部位的皮肤上。如面部、颈部、四肢等部位。

2、脱色程度轻。早期时，患者的脱色斑脱色程度较轻，而且与周围正常皮肤的分界线模糊不清，有时难以辨认。

3、白斑颜色变化。患者白斑颜色会随着病情的变化而变化，早期白斑多为浅白色慢慢发展为云白色、纯白色、瓷白色，少数患者早期时新生的白斑边缘会出现微微隆起的炎症性暗红色。

4、不伴有其他病变。除色素脱失外，脱色斑处的皮肤与周围皮肤一样，没有炎症、脱屑或萎缩等变化。

2、轻微瘙痒

大多数早期患者无明显的自觉症状，少数患者白斑处会出现轻微的瘙痒。

3、的分类

节段型：这类色素缺失仅仅出现在很小的区域，有的只发生在单侧躯体。

散发型：这类患者白斑散在全身各部位，多为对称分布，且呈扩展趋势。

泛发型：这类患者身体各部位都有白斑，白斑的总面积超过体表的一半，皮肤内部色素病变严重。

4、发展期症状

发展期的症状就比较明显了，此时皮肤会出现明显的白斑和色素缺失。白斑多呈纯白色圆形或不规则形。白斑表面光滑，边界清楚，边缘色素增多。变白的皮肤对日光较正常的皮肤敏感，稍晒太阳即发红。局部皮肤呈乳白色，患处的毛发可正常也可变白。

5、早期能否确诊

早期是很难确诊的，如果皮肤出现白斑，且无其他皮肤病时应首先考虑早期。

对于那些一时难以明确的病例，先不要随便用药治疗，应与医生配合，定期随访观察，以期早日明确诊断，及时取相应治疗。

6、如何避免扩散

为了避免发展过快，在饮食方面平时注意避免食用维生素C的食物，如桔子、西红柿、葡萄、山楂、猕猴桃等。另外，过酸或过辣的食物也可能影响病情与治疗效果，不利于的治疗效果，比如烟、酒、辣椒。

平时多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物，肉(牛、兔、猪、瘦肉)、动物肝脏、蛋、奶、菜(萝卜、茄子、冬笋、木耳、海带等)、豆、花生、黑芝麻、核桃等食物对于疾病的治疗都是有一定的作用。

7、早期如何治疗

1.全身治疗

①可选择补骨脂素及其衍生物治疗，如口服8-甲氧基补骨脂素或三甲基补骨脂素等。

②应激状态下皮损迅速发展和伴发自身免疫性疾病，可选择糖皮质激素治疗，活动期的泛发型患者：口服5mg，每日3次或每日4次，连服3个月后逐渐减量停用，改服下述中成药。皮节型患者内服多不奏效。3个月内未见色素再生，应停止用药。

3个月内未见色素再生，应停止用药

2.其他

内服单胺氧化酶抑制剂——丙酰苄胺异烟肼(nialamide)取得一定效果。铜制剂：0.5%硫酸铜口服液，10滴，每日3次。

3.光化学疗法

常用8-甲氧补骨脂素(8-MOP)或3-甲基补骨脂素(TMP)，口服或外涂后，照射长波紫外线(UVA)，隔日1次，好转后可逐渐延长间隔时间。连用3个月无效者停止治疗，本法对无毛部位如指、趾及腕部尤其对皮节型疗效差。窄谱UVB亦可选用。

4.外用药物

①30%补骨脂酊、各种皮质激素溶液或霜剂、0.05%氮芥酒精、8-甲氧补骨脂素溶液及3-甲基补骨脂素溶液等。

②Sicorten(适确得)疗效显著，其活性成分为卤美他松(halometasone)，系高活性皮质激素。

③伪装剂，对皮损面积小者可使用，如5%二羟基丙酮重复外用。

5.白斑内注射

患者也是可以在患处注射皮质激素，这个方法对于治疗也是有一定效果的哦。

6.中医中药

疏肝解郁、活血祛风，常用药有当归9g、白芍9g、益母草12g、朱茯苓12g、灵磁石(或自然铜)30g加减。中成药，如白驳九(紫草、真降香、重楼、白药子、白薇、红花、桃仁、何首乌各45g，海螵蛸、甘草各30g，苍术、胆草各21g，白蒺藜64g，水泛为丸，如桐子大)，每日3次，每次20～30丸，连服6～12个月，有一定疗效。

常用药有当归9g、白芍9g

7.手术治疗

1)手术切除

手术切除只要是适用于皮损面积小，而且其他治疗无效或者是颜色为瓷白并且无法恢复的患者。这些患者都是可以进行切除手术的。

2)自体表皮移植

将自体黑素细胞移植到脱色区。以达到色素恢复的目的，适用于病变范围较小、病情稳定的患者。缺点是部分病例再生色素颜色不均匀，且费用较高。有一定的失败率。

3)自体单株毛发移植

1998年，Na等首先用毛囊移植，国内有用单株毛囊移植治疗的报道。方法是将单株毛囊移植于区域内，观察色素恢复情况，结果显示12例患者痊愈8例，显效2例，总有效率为83.3%。该方法对于不规则、非平整、皱褶及摩擦部位小片提供了有效的治疗方法。

4)自体黑素细胞移植

本方法有表皮细胞悬液移植、自体表皮培养移植、自体黑素细胞移植。